当一个幽默爱笑的长辈表情逐渐严肃
当一个书法高超的长辈逐渐减少挥毫
当一个酷爱运动的长辈逐渐安坐家中
这时，您要注意了
可能他们得的一个叫做“帕金森”的病...
今天是第２６个世界帕金森病日
让我们一起了解更多，不再惧“帕”！
病例一
陈阿公，75岁，患者6年前开始出现行走缓慢的情况，转身时尤为明显，但无震颤表现。后来逐渐加重至日常生活受限，5年前诊断为“帕金森病”开始服用美多巴，症状明显改善。近半年活动缓慢加重、驼背，服药后疗效只能维持2小时，夜间翻身困难、尿频、便秘。
病例二
潘婆婆，63岁，进行性右侧肢体动作迟缓、抖动2年半。刚开始表现为右下肢动作不灵活、行走拖步、有僵硬感，半年后出现右上肢动作笨拙、僵硬，右手震颤。睡眠中梦多，生病后有抑郁焦虑情绪，便秘4年余。
以上两位患者，均确诊为“帕金森”，神经内科专家叶华带您了解帕金森病知识。
什么是帕金森病？
帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine,DA）能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
帕金森病的症状？
PD起病隐袭，进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。近年来人们越来越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状也是PD患者常见的主诉，它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。
治疗原则
1、综合治疗：药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。目前应用的治疗手段主要是改善症状，但尚不能阻止病情的进展。
2、用药原则：用药宜从小剂量开始逐渐加量。以较小剂量达到较满意疗效，不求全效。用药在遵循一般原则的同时也应强调个体化。根据患者的病情、年龄、职业及经济条件等因素采用最佳的治疗方案。药物治疗时不仅要控制症状，也应尽量避免药物副作用的发生，并从长远的角度出发尽量使患者的临床症状能得到较长期的控制。
帕金森病能完全治愈吗？
目前应用的治疗手段也无法治愈疾病，但有效的治疗能显著提高患者的生活质量。PD患者的预期寿命与普通人群无显著差异。
当患者出现临床症状时，黑质多巴胺能神经元死亡至少在50%以上，纹状体DA含量减少在80%以上。因此，早期发现临床前患者，并采取有效的预防措施阻止多巴胺能神经元的变性死亡，才能阻止疾病的发生与进展。
而如何早期发现临床前患者已成为帕金森病研究领域的热点之一。基因突变以及快速动眼睡眠行为障碍、嗅觉减退等PD的非运动症状可出现在运动症状出现之前数年，它们可能是PD发生的早期生物学标记物。多个生物标记物的累加有可能增加罹患PD的风险。
帕金森病患者生活中应注意什么？
帕金森病患者的饮食无特殊要求。服用左旋多巴制剂的患者用药应与进餐隔开，应餐前1小时或餐后1个半小时用药。
便秘的患者应多饮水、多进食富含纤维的食物。
适当的运动对于患者的功能恢复有一定的帮助。
早期患者日常生活可自理，至中期多数患者需要一定程度的帮助，晚期患者日常生活需要照料，吞咽困难、饮水呛咳的患者可给予鼻饲饮食，长期卧床着应定期翻身拍背，以避免褥疮和坠积性肺炎的发生。
（注：图片和文字来源版权所有归原作者，如有侵权，请及时联系我们）
来源
神经内科 金萍萍
专家简介
叶华
医院
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神经内科主任医师
神经内科主任
浙江省医学会运动障碍学组委员
浙江省数理医学学会神经病学精准诊治专业委员会委员
医院帕金森病临床诊治中心副主任
医院卒中质控办主任
擅长:帕金森病、肌张力障碍、眼睑痉挛、脑血管病、肉毒素治疗。
门诊时间：
信河院区：周三上午
娄桥院区：周一全天，周二下午
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