一般情况下,单纯性前列腺钙化无症状,无需治疗。胆囊息肉和肾结石的严重程度与息肉和结石的大小有关。
一、胆囊息肉
胆囊息肉是胆囊壁上指向胆囊腔的病变。
大多数息肉是良性病变(超过90%),但也有少数息肉发展成癌症或癌症本身!因此胆囊息肉的关键是不要让他发展成胆囊癌!
息肉是否发展为癌症受以下因素影响:
1、息肉大小。
息肉越大,就越有可能变成癌症!目前,国内外一致认为,直径大于10mm的息肉更容易发生恶性转化,应将其作为胆囊切除术的标准。
直径小于10mm的息肉约占3.2%~3.7%。
2、患者年龄。
高龄也是公认的胆囊癌的危险因素。目前,大多数医疗机构将年龄标准设定为50岁。50岁以上,胆囊息肉更容易发展成癌症。
3、基底形态。
底部是指息肉与胆囊相连的部分,基底宽(无蒂)息肉癌变风险增加7.32倍。
我们可以把水螅看作是从土壤中钻出来的一棵毒树,如果树根太厚,树木从土壤中吸收更多的养分,就会生长迅速,造成更大的危害!
4、比赛。
根据欧洲胆囊息肉诊疗指南,印第安人胆囊息肉的恶性转化率高于其他组。一些东亚种族也有较高的癌症风险。
目前国内对胆囊息肉的专家共识如下
建议对有明显症状(餐后右中上腹痛)的良性胆囊息肉或直径大于10mm的单个胆囊息肉、疑似恶性病变或快速生长的胆囊息肉患者,应手术治疗。对于无症状的小息肉,彩色多普勒超声可每6至12个月定期随访。
二、双侧肾结石
肾结石是一种高发病,我国成人患病率约为6.5%。
结石的发生与地理、气候、民族、饮食和遗传因素有关,生活水平提高的发生率更高。。
肾结石对身体的影响可以小也可以大,小的身体永远可以没有问题;大的可以导致肾功能丧失,尿毒症,生命受到威胁!结石对人体的影响与结石的大小、是否有肾积水和感染、结石的症状以及结石是否阻塞泌尿系有关。
1、肾结石的症状与危害。
■腰痛。
当肾脏不能进入输尿管时,疼痛并不严重,可以忍受。有些病人没有明显的疼痛。
结石进入输尿管后,输尿管相当于绵羊的肠道,结石阻碍尿液在输尿管中的流出,导致肾积水和肾绞痛发作。腰部疼痛,可辐射同侧腹部和会阴。肾绞痛引起的疼痛属于世界上最严重的疼痛之一,很少有人能坚持住,而且大多数人需要注射止痛药!
■血尿。
在剧烈活动中,结石和肾脏不断碰撞,会导致出血,当小便时,尿液呈红色。
■发烧。
肾结石患者有尿路感染,发热的概率远高于普通人群。
千万不要低估结石引起的感染!结石会导致生命危险,其中大部分与严重的尿路感染有关!感染严重时,体温可连续达到39℃及40℃以上,并伴有寒战和明显腰痛,如不及时有效治疗,会出现尿败血症,生命垂危!
■肾功能受损。
如果结石阻塞了输尿管或肾盏颈部,就可能导致肾积水,大多数肾积水患者会出现疼痛甚至肾绞痛发作,但也有少数患者没有明显疼痛!
没有痛苦的石头是好的!无痛患者不会痛苦,但这样的结石却不易发现,经常发现时水已经很重,导致肾积水一侧肾功能严重受损而肾功能丧失,如果另一侧肾脏出现问题,很容易出现肾功能衰竭、尿毒症!
2、肾结石的治疗。
目前,医学界对肾结石的认识是:
■直径小于10mm的石头有自放电的可能性,石头越小,放电的可能性就越大!
95%小于4mm的输尿管结石可在40天内排出。
■大于10mm的石头可能很小。
■对于不引起症状和脑积水的肾结石,可选择暂时不治疗,定期复查。如果石头长得更快,再考虑就会被处理。
体外碎石术仅考虑结石≥6mm。许多3,4mm结石的病人也需要体外碎石术,其实,这是杀灭蚊子的高射炮,既没有必要,也没有效果!
建议肾结石过大,2cm时应首选手术治疗。
■对于无效或不适合体外碎石术的结石,可采用经皮肾镜或输尿管镜/柔性内窥镜。
三、前列腺钙化
前列腺钙化是指钙盐在前列腺组织中的沉积。
一项调查显示,近一半的中年男性有前列腺钙化。
大多数前列腺钙化本身没有明显的症状。当合并前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌时,表现可产生相应的症状。例如:尿频、尿急、尿痛、小便不全、滴尿、排尿困难、夜尿增多、会阴疼痛、血尿等。
当没有症状时,前列腺钙化不需要治疗;当出现上述症状时,应检查是否有前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌,并作出相应的治疗。
综上所述,体检发现胆囊息肉、双侧肾结石、前列腺钙化,如果没有症状,胆囊息肉>1cm或接近1cm,但生长较快,怀疑为恶性肿瘤,建议手术治疗;否则,彩色多普勒超声每6-12个月复查一次。如果结石6mm,可以观察到,也可以考虑体外碎石术,如果结石2cm,手术是首选!没有钙化的前列腺没有必要治疗。