第二章以气治气，以通为治
我们是一个追求古典中医的群体，因为我们认为传承中医，必须先认识了解源本的中医，理解其真实含义，然后实践以检验这个真实的含义，我们才可以逐步发挥，真正传承，进而将其用现代语言进行阐述，甚至进行现代化的改造。
我们不反对使用现代的物理、化学、数学等方法，也不反对使用模型工具对中医进行研究，相反，我们推荐使用现代方法研究中医，但前提是研究真正的古典中医，理性对待，严密思考。
当然，这条路比较艰难，比较漫长，想要把中医彻底弄懂，恐怕是一辈子的事情，也可能是几代人的事情，但你我的人生只此一朝，我们需要使用现在的成果为身边的人带来健康，提高预防疾病的能力，开展养生工作，为人类的福祉做贡献。这是医学本来的目的。因此，我们主张分清医学层次，与更多的医家甚至更多的患者共同推进中医发展。
然而要解决这个问题，首先要简洁地把古典中医运行的逻辑，清晰地表达给所有人，才能让大家有机会理解和使用。经过实践，我们发现其实有一条路，如果顺着这条路，几乎所有对中医有兴趣的人，都可以很快进入古典中医。
我们将会在本书介绍这个快捷的法门，带大家快速地将经典和实践联系起来。当然快速的弊端就是无法深入解释所有的事情，但是快速确有它的好处，就是让你很快把握事物的关键脉络，迅速建立结构化理解。
至于这个方法的意义，我想其用途至少有三点。
①至少可以对自己、家人、孩子、亲友的身体进行基本判断，减少误治的概率。
②提升临床实战能力，不受限于疾病名称。
③掌握经典的心法，有机会切入更高层次的医学内容和传统文化的学习中。
我们的理论基础为：《黄帝内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》《黄元御医书十三种》《医学求是》《庆云阁医学精粹》《圆运动的中医学》……当然我们的阅读和研究范围远不止于此，但是最终选择和锁定了这几本传承脉络清晰的气化中医典籍。
第一节古典中医的核心心法：以调气为目的的医学
●治疗的终极目标：平气
阴平阳秘，精神乃治。
我们认为，这就是中医治疗的终极目标：调通脏脉，让气达到阴平阳秘的状态。
●中医治疗的核心手段：以气治气，以通为治
怎样实现阴平阳秘的平气状态呢？古典中医会使用诸如针灸、药物之类的办法将人体各个部位的气调节为这种状态，具体方法为：调通气机、调节气化。
治疗手段之一：调节气机，以通为治
五脏六腑皆受病矣。
是何脏腑之病，即
不论是针灸还是药物，最终要让气机运行的过程没有阻碍，让人体保持通畅，气化才会正常，气的压力在各个部位才会平衡。
治疗手段之二：调节气化，以气治气
气的气化作用，可致病，也可治病，气的异常导致了气化的异常，气化异常导致了症状或者疾病产物的出现。正因如此，中医就利用了气化作用，使用气作为载体来调节目标部位的气，使之成为平气。
●气的流通和气化，是人体保持恒温的原因
人体恒温是保障身体正常气化的前提，那么人体恒温是如何实现的呢？
人体百分之七八十都是水，但是作为恒温动物，体内必须要有加热系统和散热系统。相对于人体“这一箱水”而言，经络就是加热系统的导热管，它们通过气化作用逐步把这一箱水给加热了：热水管的外面有一层流体边界层，它们具体负责将导热管的热传给各个部位的组织。
水箱
整体而言，热能的传递是这样一个过程：流动的热水，从而逐步达成身体各处温度的平衡。
肺和皮肤是散热系统的主要构成部分，将体内不断蓄积的热散出去，从而实现了人体的恒温状态。
这是一个很神奇的过程，中医利用了这个热水的流动来调节身体各个部位的温度，流通是关键。
在这个模型里面气化就是导热管里面的热水流动到某处，将该处加热，从而改变了该处的环境，也令环境产物发生了改变。同样，病理过程也是如此，如果热水出现问题，或者某个环境被热水加热的状况发生问题，就会出现异常的寒热燥湿风火，从而出现症状或疾病产物。
●宏观的气流通，表现为热能在表里间的出入，上、中、下三焦的升降
宏观上，中医把人体分为表里两层，而表里两层的热能需要保持平衡；同时分成上、中、下三个单元，而上、中、下三个单元的热能也需要保持平衡。而这个热能平衡是通过气的流动来实现的，气的运行方式是从里到表，内部为左升右降的循环运转。
我们从下图中可以看到表里温度均衡，上、中、下三焦温度均衡，这样气就可以在体内上下流动、里外循环。
●恒温系统，供热系统和散热系统的热交换
①供热系统——毛细血管级的血循环系统
营血在脉内的循环方式，从《黄帝内经》中可以看到是这样的：营血在手足经之间不断升降循环。
营血运行路径
其实营血的运行从手经到足经，再从足经到手经的循环流动，就是古人所讲的“子午流注”，营血除了在空间流动上存在一定的顺序，在时间上还存在特定规律。
②散热系统——毛细血管外的水循环系统
卫气在脉外的循环方式是这样的：
卫气的流动和天亮时间有关，由于其与天体运行的关系比较复杂，我们以后再探讨。这里明确区分营卫的目的，是为了将中医的辩证思维落实到微观结构，为了统一微观视角下的营卫和宏观视角下的气血。
因此，这里做一个小结：我们认为，经络是运行血液和水液的循环系统，只不过是在毛细血管级的循环，气化是由营血和卫气互动产生的结果。
营、卫两个系统的耦合，实现了人体热能的流通和分布，供热系统和散热系统的平衡，提供了人体生命态下动态的气化环境。
前述是一个宏观场景，如果来到微观视角，我们会看到，实际上在那个所谓的导热管里面运行的是血，不过在微观结构上叫做营血，在导热管外面有一层边界层，气被加热以湍流的方式运行，由于靠近血管和远离血管的温差比较大，因此其流动状态在《黄帝内经》中说“气行彪悍”。
营血是血运行于微观结构的名字，卫气是气运行于微观结构的名字。营血运行在脉中，卫气运行于脉外。脉就是血管，因此营血是运行于微观的毛细血管。
从《黄帝内经》而言，肺藏气，来源于胃；肝藏血，来源于脾。又由于所有的血都是在封闭管道内，因此营血和肝血完全相连，卫气和肺气完全相连，这是
所以，中医也认识到了人体的血液循环系统，只不过和现代医学不同的是，中医重视微观结构循环方式。我们知道所有血管，不论大小、不论动脉静脉都是血管，是一个封闭的结构。这个发现或者推断，其实给了我们巨大的启发，可以用于临床疾病的诊断，这也是我们的核心发现：
●热平衡的几种异常状态：微观气化异常
从《黄帝内经》我们知道营卫相伴而行，因此可以推理如下。
（温馨提示：全文小说可点击文末卡片阅读）
①
②
③如果
④如果
营卫联合产生的寒、湿、热、燥、风、暑六种状态
营血热导致卫气热——火气
营血寒导致卫气寒——寒气
营血热导致卫气热而蒸发——燥气
营血寒导致卫气寒而凝结——湿气
营血热+卫气湿——暑气
营血热+卫气热被蒸发——风气
引申：为什么我们很难学透中医？营卫和脏腑的实时连通，是中医微观和宏观连接的关键，也是五脏之间互连互动关系的根源。
造成现在中医不易学的关键原因有两个：一个是气是什么，古代和现代气的概念不同；另一个是营卫是什么，古代和现代的营卫不同，所以就没有办法弄清楚古人在中医的基础构建上究竟是怎么想的。
而一旦我们建模，我们发现营血=血，卫气=气，那么经络就是血管的微观结构，卫气就是气的微观结构。那么就可以建立经络是一个血液的毛细血管层次的循环系统，按照特定的走向营运。卫气是在血管外的气，按照另外一种流动方式行进。
又因为全身所有的营血都来源于肝，所以肾阳和心阳的状态对于脾胃状态极为重要，这就解释了先天之本心肾之火有多么重要。
●疾病发生的原因、层次与气血循环机制、影响因素和调治方法
人体气的运化机制：
正因为如此，我们做了如下推断。
①疾病发生的路径：气的正常前进通路受阻，导致局部气化异常，以及他处连锁异常。
因为外伤、外力或人体气化等原因，引起气血流动异常，在堵塞点或所在经络、脏腑的气血，都将面临一系列变化。
a.压力异常。
b.温度、湿度异常。
这还将引发其他脏腑和经络的气血进一步变化，并发生气化异常，连锁导致其他系统出现问题。
②疾病发生的路径：气化异常直接形成症状或疾病，并可能进一步造成堵塞，引起连锁反应
身体外部环境或内部环境变化，如不正常的饮食或不恰当的生活习惯可引起脏腑、经络的气化功能异常。
a.生活习惯造成劳损虚弱，或错误进补：人体总气血量变化引起气化异常。
b.情绪或饮食或错误用药：人体脏腑、经络的气化功能亢奋或减弱引起气化异常。
c.环境温度、湿度、大气压力变化：引发人体气化异常。
d.异常气化产物堵塞了气的正常通路，将造成局部的气化异常。
而且这两个方面的异常状态往往会同时发生，像旋涡一样互为因果的恶化，因此疾病的发生，整体而言，是气出了问题。
而中医认定的病因，全部围绕这个气的运化机制而展开：
人体内气的运行机制及影响通畅运转的因素
那么临床治疗疾病，不管用针、用药、食疗、推拿、刮痧、艾灸等，其目的就是为了调节气，所以要紧紧抓住以下三点。
①
②
③
中医认为生命分为精、气、神三个层次并相互影响，因此调节气可以在精、气、神任意层次开展，因此可以分为两类——形气、神气。
①
②
●营血卫气热平衡在六经里面产生了六种气化趋势
在五行理论中，营血为木火，代表温升。
每条经络的营卫耦合在一起发挥气化作用，正常状态下，经络连通的人体组织的温度差不多，人体一旦生病，出现症状，人体组织的温度就会发生变化，微观的营卫气化就会出现异常。每条经络虽然温度差不多，但由于气血总量的不同、气血之间的比例不同，就造成该经络营卫耦合之后的气化特点不同，请看来自于《黄帝内经》关于六经气血的比例问题，以及我们的理解。
①
多血少气，血为供热的热源，因此血多则太阳经较多出现热化，较少为寒化。
②
多血多气，血为供热的热源，因此血多则供热多，同时阳明经经过胃部，“胃为气血之海”，我们可以理解为胃部血液充沛，因此胃部容易出现过热，胃部的气容易被热蒸发，而出现干燥，人体表现出来就容易口渴、想喝冷水。另外，由于阳明经气也多，如因过度食用冷的食物，血分被寒化，也可能导致胃寒，出现想喝热水的状态。
③
少血多气，血少则供热少，气多则散热多，散热多则气容易凝结为湿，营卫耦合后容易表现出湿热；卫气过分寒化湿化以后，血分也容易出现寒化，则胆经的营卫耦合表现出寒湿。
④
少血多气，血少则供热少，气多则散热多，和少阳经一样，太阴可能表现出湿热，但更多则表现为寒湿。
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