春天到来，万物复苏
小花小草都茂盛地长了起来
近期，到浙江大医院儿科咨询孩子长高的家长，明显多了很多。孩子到底是矮小？还是长得慢呢？可以使用生长激素干预吗？专家表示：不必过分焦虑，但如出现以下情况，一定要尽早就医！
可惜，13岁女孩身高停在厘米
“骨龄已经几乎愈合，只剩一条缝了，最多也只能长一二公分。”看着手中的片子，浙大一院儿科主任王春林主任医师惋惜地说。
这是个13岁的温州女孩，名叫小雨（化名），目前身高仅为厘米。在她7岁多时，因身高明显比同龄人低，只有厘米（正常身高应在.3厘米到.1厘米之间），医院就诊，被诊断为生长激素缺乏症导致的矮小症。
生长激素缺乏症（GHD）可分为原发性和继发性，原发性生长激素缺乏症病因不明，可能与基因有关；继发性生长激素缺乏症多与垂体疾病有关，因为垂体本就是人体产生生长激素的器官。经过检查，排除相关疾病，医生对小雨进行生长激素治疗，2年多后，从厘米长到了厘米，父母觉得效果不佳，就做主给小雨停了治疗。
随后，小雨开始进入青春期，身高突然“蹿”了起来，2年多时间从厘米长到了厘米，看到女儿不用药长得也挺快，小雨父母就更加没有注意了。
然而，等小雨12岁半，例假来了一年后，她的长高却似乎“停止”了，一年下来，小雨只长了2厘米。“赶紧再去看看。”小雨的父母带着她，来到了浙大一院儿科主任王春林主任医师的专家门诊，然而，经过检查，小雨已经错过了最佳治疗时机，身高很可能就停止在此了。
小雨的父亲身高厘米，小雨的母亲身高厘米，按照遗传身高，小雨正常的身高范围应该在厘米至厘米。
“小雨的父母其实已经注意到了孩子的身高问题，但他们没有坚持治疗，特别是在治疗效果不好的情况下，应该再找更有经验的专家仔细评估、调整方案，切忌自行停药。”王春林主任说，“特别是孩子进入青春期长高期间，家长更应该做好身高监测，一旦发现生长速度慢下来而身高不理想时，一定要及时再就诊，千万不能等医院，错过了青春期的长高末班车。”
几家欢乐几家愁，在王春林主任专家门诊，还有一位15岁的女孩，就是积极监测干预孩子身高的正面例子。女孩父亲身高厘米，母亲身高厘米。女孩在7年前被确诊为中枢性性早熟，浙大一院儿科专家团队对其进行抑制发育治疗，年女孩家长敏锐地发现孩子长高变慢，专家团队立即对其调整治疗方案，并进行3个月一次的随访。如今，女孩已经长到了cm。
矮小原因多发，家长如何发现？
对于家长来说，可能最困惑的一点是，我怎么判断自己的孩子是长得晚，还是矮小症？
专家建议，各位家长可以根据孩子的年龄段参考儿童身高标准对照表，如果低于P3值或-2SD值，说明孩子可能存在矮小，医院就诊筛查。另外，如果自己的孩子永远都在班级里坐第一排，也需要引起重视，及早评估。
如果发现以下情况时，也建议及时就诊、及早治疗：
?3岁以下：身高增长7cm/年；
?4岁至青春期前：身高增长5cm/年；
?青春期：身高增长6cm/年。
另外，专家特别强调，也要注重观察孩子是否出现性早熟，性早熟往往会造成骨骺线的提前闭合，使孩子的生长期缩短，造成孩子最终长不高。
矮小症的病发原因非常多，根据抽样调查，浙江省儿童矮小症发病率约为3.3%，其中比较常见的有生长激素缺乏症、家族性矮小、生长激素抵抗综合征、Turner综合征、其他内分泌代谢疾病引发的生长落后等。一旦孩子被诊断为矮小症后，还需要进行一系列的后续检查，以明确病因，对症治疗。
“对生长激素缺乏的儿童来说，生长激素替代治疗非常有效，目前国际上来看，总体安全性也非常高。”王春林主任解释，生长激素是肽类激素，不是老百姓讲的“激素”——糖皮质激素。生长激素本就是人体生长发育所必需的，治疗不会影响生育，这一点家长大可放心。而且生长激素治疗是一个长期、规范的过程，一般需要3-5年疗程，期间需要家长按照时间进行严格随访，以便医生根据实际情况调整方案，起到最佳疗效。
尽管临床治疗上，使用生长激素确实会对血糖、甲状腺等造成一定副作用，但通过规范的随访检测，可以及时发现问题及时解决。“所以，生长激素治疗有相应的适应症，不是每个孩子都可以用的，是否可以使用生长医院由专科医生进行评估。”王春林主任强调，生长激素治疗适用于生长激素缺乏、特发性矮小以及Turner综合征等矮小的患儿，对体内有活动性肿瘤、骨骺线愈合的儿童是禁用的。也正是因为生长激素有一定副作用，所以当有家长来咨询可否给正常孩子使用生长激素、让孩子长得更高，王春林主任表示这是不可取的。
春季长高，记住这几件事
王春林主任特别提醒，一般情况下，孩子如果出现矮小或者性早熟，需要尽早就医治疗，尤其是矮小症，最佳治疗年龄是从5岁开始，越早治疗，效果越好。但如果孩子身高在正常范围内、增长速度也正常，不建议盲目进补，以免适得其反。
浙大一院儿科近几年经常接诊到吃虫草、海参等高蛋白营养品，却造成性早熟从而导致骨龄提前，影响正常生长的病例。
孩子的身高与遗传、营养、运动、环境、内分泌等多种因素有关，春季是长高的好时间，专家提醒，想要长高，其实做好这几件简单的事情就可以：
1
均衡营养
●专家表示没有特别推荐的食物，饮食合理搭配、营养均衡就可以。很多家长认为多喝牛奶、多吃钙片就能长高也是没有科学依据的，尤其是牛奶，建议每天~ml，如果喝多了反而会造成营养过剩。培养孩子不挑食、不偏食，不吃零食、不喝饮料的良好饮食习惯。千万注意不要长得很胖。
2
保证充足睡眠
●生长激素在睡眠状态下的分泌量明显高于清醒状态下的分泌量，在夜晚11点分泌量达到最高峰，所以儿童在晚上9点前最好要入睡。
3
增加户外运动
●尤其建议纵向类的体育运动，如打羽毛球、篮球等，对现在特别流行的跳绳，专家表示，由于跳绳可能会对膝关节造成磨损，建议不要过度跳绳，尤其是出现膝盖疼痛时，要停止运动。
4
做好日常监测
●做好平时的身高测量，记录，发现问题及时寻找医生帮助。
来源：浙大一院编辑钟玮杭州日报诚意出品更多新闻下载杭州首席新闻客户端“杭+新闻”长按
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