今日立秋，素有“贴秋膘”一说。民间流行在立秋这天称称体重，与立夏时相比，若是体重减轻，便称为“苦夏”。过去人们对健康的评价方式比较简单，只以胖瘦做标准，瘦了则需要“贴秋膘”，当然首选吃肉，“以肉贴膘”。但是有些特殊的人群“贴秋膘”之前咱们先来了解下这个——胆固醇。
什么是胆固醇？
胆固醇是一种脂类物质，广泛存在于体内，尤其是脑及神经组织中最为丰富，在肾、脾、肝和胆汁中含量也很高。胆固醇是组织细胞中不可或缺的物质，它不仅参与形成细胞膜，而且是合成胆汁酸、维生素D以及甾体类激素的原料。胆固醇经代谢可转化为胆汁酸、类固醇激素、7-脱氢胆固醇，并且7-脱氢胆固醇经紫外线照射就会转变为维生素D，所以说胆固醇本身并不是对身体有害的物质。胆固醇约75%是体内自己合成的，还有25%需要通过食物摄入。
什么是高胆固醇血症？
首先我们平时老说的血脂高，并不仅仅是高胆固醇血症，高脂血症是指血胆固醇或（和）甘油三酯升高，是人体脂肪代谢异常的表现，高脂血症主要分为三类，高甘油三酯血症，高胆固醇血症，及混合型高脂血症（两者均高）。那么我们今天主要了解一下高胆固醇血症。高胆固醇本身不会引起什么症状，但是确实会对身体带来危害。随着高胆固醇血症的时间延长，过多的胆固醇会导致动脉内斑块积聚，形成动脉粥样硬化，动脉狭窄，容易引发血管阻塞性疾病，比如我们常说的冠心病。
胆固醇的检测
通过空腹抽血的生化检查检测可以确定血脂水平，胆固醇在血液中是以脂蛋白的形式存在的，所以我们分别可以得到高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯等多种脂类物质的水平。胆固醇正常水平的数值随着指南一直在改变，但最重要的不一定以数值来衡量，而是以冠心病的整体风险来衡量。
胆固醇的好与坏
相信很多人都听过好的胆固醇和坏的胆固醇这种分类方法，也就是我们说的高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。血液中大多数胆固醇是有低密度脂蛋白所运输携带的，这种胆固醇之所以是“坏的”胆固醇，是低密度脂蛋白胆固醇是主要致动脉粥样硬化的微粒，其浓度与冠心病的发病率有明显正相关，低密度脂蛋白胆固醇是评价冠心病发生的一个重要危险因素。血液中约1/3的胆固醇是由高密度脂蛋白携带的，高密度脂蛋白胆固醇之所以是“好的”胆固醇，是高密度脂蛋白胆固醇可以有助于清除外周组织中的胆固醇，防止胆固醇在动脉内积聚也就是防止动脉粥样硬化的进展，所以高密度脂蛋白胆固醇水平低的人同样容易患冠心病。
食物中的胆固醇
不少人都有吃鸡蛋不吃蛋黄的习惯，要说不好吃不爱吃，我们不强求，但是要说完全禁止吃蛋黄，那蛋黄就太委屈了。我们吃的胆固醇对于大多数人的血胆固醇水平影响很小，更多是因为饱和脂肪酸（动物性油脂，如猪油等）和反式脂肪酸（油炸食品，人造奶油等）的摄入，造成了高胆固醇。健康人每日摄入胆固醇限量mg，高风险人群上限是mg，而一个鸡蛋的胆固醇含量为mg，所以不是不能吃蛋黄。
高胆固醇血症的危险因素
富含饱和脂肪酸以及胆固醇的食物
高胆固醇血症家族史
超重、肥胖
衰老
胆固醇与性别
在更年期之前，女性的总胆固醇水平时低于男性的，同时还有更高水平的高密度脂蛋白胆固醇，这也是为什么女性在绝经期之前冠心病的风险也较男性低。其中一个原因是雌激素。雌激素提高了高密度脂蛋白胆固醇的水平。而在绝经后，女性患高胆固醇血症的风险开始升高。
降低胆固醇
多摄入纤维，可溶性纤维有助于降低胆固醇，如全麦面包、水果、蔬菜、燕麦片等。
了解所摄入的脂肪成分，知道什么是饱和脂肪酸、反式脂肪酸以及优质的脂肪。优质的脂肪如橄榄油、牛油果等。
摄入优质蛋白，如全脂牛奶、大豆、鲑鱼等。
低碳水化合物饮食，越来越多的研究表明低碳水化合物饮食可能比低脂饮食更能改善胆固醇的水平。
减肥、戒烟、运动。
药物治疗，他汀类一般为首选。
秋膘还贴不贴了？
高饱和脂肪酸和反式脂肪酸饮食往往会升高低密度脂蛋白胆固醇的水平，对大多数人来说，低水平的低密度脂蛋白胆固醇是健康的。根据不同的年龄段，参考范围各不相同，多数参考青年人平均约2.7mmol/L（mg/dL），中老年人平均约3.37mmol/L（mg/dL）。那么根据自己的胆固醇水平，我们再决定今天要不要吃那么多的白切肉、红烧肉、酱肘子……
作者：医院急诊科硕士研究生
审稿人：医院急诊科主任、主任医师、教授、博士生导师
中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长
中华医学会科学普及分会候任主任委员
中国医师协会医学科普分会会长
中国医师协会急诊医师分会副会长
中国医师协会医学科普分会医学媒体联盟主任委员
北京医学会科普分会会长
北京医学会急诊医学分会副会长
本期编辑：Judy
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