作者：上海交通医院药剂科张剑萍
肿瘤患者常出现食欲差、饮食量降低，且常伴有慢性炎症反应及代谢损伤，因而导致营养不良发生率明显高于其他慢性病。也常会导致较差的临床结局，包括治疗顺应性降低，不良反应增加，生活质量下降，生存期缩短等。
关于肿瘤患者的营养问题，药师有话说
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研究发现，医师查房过程中通过询问患者的膳食回顾情况时，一些自认为进食状况尚可的患者在经过营养师的专业评价后，仍有34%的患者实际并未达到良好的营养水平。
这部分存在“隐性摄入不足”问题的患者，即患者本人和临床医师均未意识到该患者存在营养不良的情况。
由此可见膳食调查的重要性。但是常规的膳食调查（包括24小时膳食回顾法、3天饮食记录法）较难被临床医师纳入常规临床实践。
这里我为大家带来一种方便快捷的膳食自评工具：即中医院丛明华教授推出的“肿瘤患者简明膳食自评工具”。
该工具可以帮助各位快速了解肿瘤患者饮食摄入量的范围，能较好的反映肿瘤患者在全程治疗中的膳食摄入及营养状况。
通过研究发现，肿瘤患者的饮食模式其实有规律可寻，基本为以下5种模式：
1、一天只能喝点纯液体的流食，比如喝鸡汤、排骨汤、果汁、豆浆、奶等，每天的能量摄入常不超过kcal；
2、一天喝三碗粥、烂面条等半流食，吃一点小菜，偶尔能够吃个鸡蛋、喝点奶，基本不吃肉，能量常在~kcal之间；
3、一天可以吃一餐比较正常的饮食，常在早餐或中餐，其他两餐仍然是以稀粥为主的半流食，有时能够吃1两肉、1个鸡蛋，能量常在~kcal；
4、一天可以吃两餐比较正常的饮食，会有一餐半流食或流食，肉在1~2两，少油脂，能量常在~kcal；
5、一天三餐基本正常，可以吃到5~6两主食，3两肉及相应的油脂，1个鸡蛋，奶及加餐水果，能量在~kcal。
依据以上特点，将肿瘤患者常见的饮食模式量化并进行1-5分的打分。
由于我国地域广阔，各地域主食偏好不同的特点，自评表分别设计了3个版本：北方版（主食为米、面食均包含），西北版（主食为面食），江南版（主食为大米）。具体可见下图1-图3，其主要特征见图4：
图1简明膳食自评表（北方）
图2简明膳食自评表（西北）
图3简明膳食自评表（江南）
图4简明膳食自评表主要特征
总结
通过自评表，肿瘤患者的饮食量可以简明、动态、自评，由筛查评估到营养干预之间最重要的桥梁就可以衔接起来了。
审稿专家：上海交通医院药剂科郭澄
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