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抽动症多动症儿童的核心营养素之二维生素D

维生素D缺乏已成全球公共卫生问题

据统计,全球约有10亿人群存在维生素D缺乏。国际研究中发现,欧美人群中维生素D缺乏者在52%-78%之间。在我国,据不完全统计,维生素D轻度缺乏人群约24%,而维生素D缺乏人群约为69%,发病情况与年龄、季节等因素相关。维生素D主要的缺乏人群为妊娠期妇女、儿童、青少年及老年群体。

一、维生素D缺乏的检测及结果判定:

血清25-羟基维生素D(25(OH)D):是目前公认的衡量维生素D营养状况的金指标。

结果判定:

维生素D严重缺乏:<10ug/L或10ng/mL

维生素D缺乏:<20ug/l;或20ng/ml

维生素D不足:20~30ug/L或20~30ng/ml

维生素D充足:30-ng/ml

二、我们已知维生素D的缺乏可导致问题如下:

儿童发育迟缓,包括但不局限于骨骼发育不良或畸形

血磷水平降低

血钙水平降低

三、维生素D的作用及功能

1、VD可通过VDR介导的信号传导途径,调节神经细胞的功能及活性。

2、对于神经系统发育,神经递质,神经免疫调控,保护损伤神经细胞等均可发挥重要作用。

3、孕妇需要充足的维生素D保障胎儿的正常发育

研究表明:血液中维生素D含量与神经系统的功能,如记忆力,逻辑分析能力,情绪,身体平衡能力等呈正相关;身体中维生素D的降低与儿童神经发育障碍、成年精神心理问题、老年的神经退行性改变有关;抑郁症、帕金森综合症、痴呆病、多动症、抽动症、强迫症、精神分裂症、自闭症等多种神经性疾病的发生与VD缺乏有关。此外,维生素D与免疫系统的平衡稳定关系密切。

重点:在儿童神经发育障碍的群体中,同样大比例存在免疫失衡:如过敏、食物不耐受、免疫能力低下等情况。儿童作为发育的个体各系统的分化尚未完善,身体各系统间的穿透影响更为突出。介于维生素D对神经系统和免疫系统的作用,学界认为维生素D为该群体的核心营养素之一。

维生素D的来源:

1.阳光中的紫外线能通过皮肤,化为维生素D3,后经肝脏和肾脏转化成活性维生素;

2.来自动物性的食物:蛋黄、动物肝脏、鱼类、奶制品均为维生素D3的重要来源;

重点:神经发育障碍儿童饮食中应注意富含VD的食物并重视儿童的户外活动时间,以此来改善VD的自然摄入。

维生素D的补充及剂量

钙和VD同时补充时,二者的剂量可根据具体(年龄、性别等)情况动态调整。

补钙的问题:比起单纯的钙剂,维生素D更为重要,不建议单独补钙。如果维生素D补充不充分,而大量补钙,不但不利于骨骼对于钙的利用,还可引起血管、瓣膜和软组织的钙化,导致血管硬化、狭窄,增加心、脑血管疾病的发生。

补充维生素D的安全性:

动物试验中,VD3的半数致死量为88mg/kg(约3.5*10^7U/kg)。若如此折算,一个人体质量49kg,每天约需要VD1.76*10^8U,超过日常剂量(IU)的40倍,所以安全性很高。

研究显示:每天摄入VD00U,持续5个月以上,没有观测到不良反应。

当单日摄入量超过U,血液中25-羟维生素D3达到ng/ml时,才可能出现VD过量症状。

介于维生素D相对安全的特质,各个国际营养权威机构的安全剂量设定略有不同。美国CRN认为IU的维生素D摄入量是安全的。美国内分泌协会的临床指引,1到18岁儿童青少年,连续6周每天IU的D2/D3,或每周注射IU的维生素D2,当到达30ng/ml,每天维持剂量-0IU。成人缺乏维生素D,连续8周每天0IU的D2/D3,或每周注射IU的维生素D2,当到达30ng/ml,每天维持剂量0-IU。

对于维生素D唯一有指导意义的是定时抽血检查,维生素D的血液检查较为准确,当维生素D检查显示低于30ng/ml表明不足到缺乏水平,应该较高剂量补充,然后在约8周后再检查一次,确定是否已经到达理想水平,到达理想水平后可以降低每天补充剂量到较低的维持剂量。定时检查维生素D水平是唯一有指导意义的方法

维生素D的补充时间

对于各种慢性病和自免疫系统疾病,需要注重饮食和营养素补充。维生素D可在一天任何时间补充,但在早餐或午餐后吃最好。

六、对于维生素D缺乏的治疗用量:

不足的治疗剂量

0-1岁lU-0lU(-ug);

1岁以上lU-0IU(-ug);

18-50岁0lU-lU(-ug);

50岁以上1lU-lU(-ug)。

缺乏的治疗剂量

0-18岁lU/日,疗程6周,达到正常血液水平后,0-1岁继续用-0lU维持;

1-18岁用-0lU维持;

18岁以上成人缺乏的治疗用量:0lU/日,疗程8周,血液水平正常后继续用维持剂量0-lU。

从上图可见,COMFORHEALTH维生素D3的含量,适用于6个月以上的孩子的不足治疗用量,以及全年龄段的缺乏治疗用量

维生素D缺乏或不足极为普遍,抽动症多动症儿童更应该尽早检查补充,各种原因不方便检查维生素D,但希望尝试补充维生素D时,只适宜每天补充约0IU,然后尽快检查。不检查无法对每天补充多少维生素D作出科学性的定量,补充少了永远补不足够,多了又担心毒性,都不理想。

补充维生素D的同时补充钙和镁,可以加快维生素D水平恢复正常。

COMFORHEALTH维生素D3同样含有钙与镁,更加方便补充。

维生素D的缺乏具有相关性,对抽动症.多动症患儿适当补锌、铁、钙、镁、维生素B、维生素D,纠正其不良饮食习惯,对治疗本病起着重要作用,并且能改变预后,提高免疫力,预防外感而加重病情

结论:

尽管微量元素在体内的含量十分有限,但是其发挥的作用巨大,尤其是对儿童的生长发育及神经系统的发育有着重要作用。目前,我国因地理、环境、气候、水质等因素影响,及饮食结构的改变与饮食习惯的不合理,微量元素的缺乏越来越多,再加上环境污染、食品添加剂的应用、家庭装饰材料、含铅玩具,直接对儿童的健康成长造成影响。随着现代社会生活节奏加快,儿童学习压力增大,体育运动减少,极易造成体内微量元素的失衡,造成内环境的破坏,使机体内各种神经活动及代谢紊乱,加之外因而出现抽动症。微量元素的缺乏又引起免疫系统的异常,导致机体抵御疾病能力下降,引发该病。在临床治疗抽动症多动症患儿过程中辅以微量元素的补充治疗,效果明显。

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